ما الفرق بين الليزك والفيمتو ليزك وPKR؟

يستخدم الليزك التقليدي والفيمتو ليزك غطاءً قرنيًا قبل إعادة تشكيل القرنية بليزر الإكسايمر. وفي الفيمتو ليزك يُنشأ الغطاء بليزر الفيمتوثانية. أما PKR فهي تقنية سطحية من دون غطاء، ويكون التعافي بعدها أكثر تدرجًا عادة.

هل جراحة تصحيح النظر بالليزر مؤلمة؟

أثناء العملية يجعل التخدير بالقطرات الإجراء غير مؤلم عادة. بعد الليزك أو الفيمتو ليزك يكون الانزعاج قصيرًا غالبًا، أما بعد PKR فقد يستمر بضعة أيام إلى أن يلتئم سطح القرنية.

جراحة تصحيح النظر بالليزر | مصحة الزياتين لطب العيون تونس

لمن تناسب جراحة تصحيح النظر؟

لا يعتمد قرار جراحة تصحيح النظر على درجة قصر النظر أو الاستجماتيزم وحدها. فقد يتلقى مريضان بنفس الدرجة توصيتين مختلفتين بسبب حالة القرنية والجفاف والعمر والمهنة والقيادة الليلية واستقرار النظر. والهدف هو تصحيح فعال، والأهم تصحيح آمن ومستدام.

تصحيح مستقر: يجب ألا تتغير الرؤية بدرجة كبيرة من سنة إلى أخرى.
قرنية مناسبة: يجب أن تكون السماكة والانتظام والطبوغرافيا ملائمة.
عين مرتاحة: يجب تقييم جفاف العين وعلاجه عند الحاجة.
توقعات واقعية: الهدف حياة أكثر راحة، وليس نتيجة واحدة مضمونة للجميع.

الفحص قبل العملية هو مرحلة السلامة الأساسية؛ إذ يحدد التقنية المناسبة أو قد يوصي بعدم إجراء الجراحة.

التقنيات الثلاث: الليزك التقليدي والفيمتو ليزك وPKR

تستخدم التقنيات الثلاث الليزر لإعادة تشكيل القرنية، لكن طريقة الوصول إلى منطقة العلاج تختلف. ويعتمد الاختيار على تشريح القرنية والراحة المتوقعة ومدة التعافي الممكنة وخصائص المريض البصرية.

1) الليزك التقليدي

يُنشأ في الليزك التقليدي غطاء رقيق في القرنية، ثم يُستخدم ليزر الإكسايمر لإعادة تشكيلها، وبعدها يُعاد الغطاء إلى موضعه. وتمتاز التقنية غالبًا بسرعة التعافي عند اختيار الحالة المناسبة.

المبدأ: غطاء قرني مع ليزر الإكسايمر.
الميزة: تعافٍ سريع عادة.
الشرط: قرنية بسماكة وانتظام مناسبين.

2) الفيمتو ليزك

يعتمد الفيمتو ليزك مبدأ الليزك نفسه، لكن الغطاء القرني يُنشأ بليزر الفيمتو ثانية بدل أداة ميكانيكية، مما يتيح قطعًا دقيقًا ومخصصًا قبل إعادة التشكيل بليزر الإكسايمر.

المبدأ: غطاء بليزر الفيمتو ثانية وتصحيح بليزر الإكسايمر.
الميزة: دقة عالية في إنشاء الغطاء.
الشرط: فحص قرني ملائم وداعي طبي واضح.

3) PKR / PRK: تقنية سطحية

تُعدّ PKR لا تُنشئ تقنية PKR أو PRK غطاء قرنيًا. يعمل الليزر على السطح بعد إزالة الظهارة التي تنمو طبيعيًا من جديد. يكون التعافي أكثر تدرجًا من الليزك مع احتمال انزعاج لبضعة أيام، لكنها قد تكون أنسب للقرنيات الرقيقة أو عند الرغبة في تجنب الغطاء.

المبدأ: علاج ليزر سطحي دون غطاء.
الميزة: خيار مناسب لبعض القرنيات الرقيقة أو الحالات الخاصة.
يجب توقع: تعافٍ أبطأ وعدسة ضمادية وقطرات بعد العملية.

الفحص قبل العملية: المرحلة الأهم

قبل اختيار التقنية يجب التأكد من صلاحية العين للجراحة. يفحص التقييم القرنية وجودة الرؤية والجفاف وضغط العين وقاعها عند الحاجة، ويسمح بالاختيار بين الليزك والفيمتو ليزك وPKR وتحديد حدود العملية وأهدافها الواقعية.

طبوغرافيا القرنية: خريطة لشكل القرنية وانتظامها.
قياس سماكة القرنية: قياس سماكة القرنية.
الانكسار: قياس دقيق للتصحيح المطلوب.
جفاف العين: يجب كشفه قبل العملية لتحسين الراحة بعدها.

تبدأ جراحة تصحيح النظر الناجحة قبل غرفة العمليات؛ فاختيار الداعي الصحيح أهم من الاسم التسويقي للتقنية.

مراحل العملية

تُجرى العملية بنظام العيادة الخارجية وتحت تخدير بالقطرات. يستلقي المريض تحت الجهاز وتُحفظ العين مفتوحة بأداة صغيرة، ويستغرق العلاج وقتًا قصيرًا عادة. يُبرمج الليزر وفق قياسات الفحص، ويكفي تثبيت النظر على الضوء واتباع تعليمات الفريق.

تخدير بالقطرات: لا حاجة إلى تخدير عام في الحالات المعتادة.
علاج ليزر مخصص: بحسب درجة التصحيح وحالة القرنية.
عودة سريعة إلى المنزل: المغادرة في اليوم نفسه مع التعليمات والعلاج.
المتابعة: ضرورية لمراقبة الالتئام والرؤية.

هل الفحص مؤلم؟

يجعل التخدير بالقطرات العملية غير مؤلمة عادة. بعد الليزك والفيمتو ليزك يكون الانزعاج غالبًا خفيفًا وقصيرًا، بينما قد يكون أوضح لبضعة أيام بعد PKR حتى يلتئم سطح القرنية.

بعد العملية: التعافي والاحتياطات

تختلف فترة التعافي بحسب التقنية. يكون التحسن سريعًا غالبًا بعد الليزك والفيمتو ليزك وأكثر تدرجًا بعد PKR. وفي جميع الحالات يجب الالتزام بالقطرات وتجنب فرك العينين وحماية سطحهما وحضور المواعيد.

القطرات: مضادات حيوية ومضادات التهاب ومرطبات وفق الوصفة.
عدم فرك العين: خصوصًا في الأيام الأولى.
الحماية: نظارات شمسية وتجنب الغبار والمسبح ومستحضرات التجميل وفق التعليمات.
راجعوا الطبيب سريعًا إذا ظهر: ألم شديد أو انخفاض مفاجئ في الرؤية أو احمرار قوي أو إفرازات.

أسئلة شائعة

ما التقنية الأفضل: الليزك أم الفيمتو ليزك أم PKR؟

لا توجد تقنية واحدة أفضل للجميع. قد يكون الفيمتو ليزك مريحًا لبعض الحالات، وقد تناسب PKR بعض القرنيات أكثر، ويبقى الليزك التقليدي خيارًا بحسب التجهيز والداعي. والفحص هو الذي يحدد.

هل تلغي الجراحة الحاجة إلى النظارات دائمًا؟

الهدف هو تقليل الاعتماد على النظارات أو العدسات بدرجة كبيرة. وقد يحتاج بعض المرضى إلى تصحيح في حالات محددة بحسب العمر وطول النظر الشيخي والمتطلبات البصرية.

هل يمكن إجراء العملية للعينين في اليوم نفسه؟

يعتمد ذلك على البروتوكول والتقنية ونتائج الفحص، ويُتخذ القرار مع الجراح بعد شرح الفوائد والاحتياطات.