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Laser SLT | Traitement du glaucome

Le laser SLT (Selective Laser Trabeculoplasty) est un traitement destiné principalement au traitement du trabéculum dans le cadre du glaucome et à l’hypertension oculaire. Son objectif est de faire baisser la pression intraoculaire en améliorant le drainage naturel du liquide de l’œil (humeur aqueuse), sans incision et en ambulatoire. À la Clinique Les Oliviers d’Ophtalmologie à Sousse en Tunisie, le SLT est proposé lorsqu’il peut aider à stabiliser la pression, réduire le nombre de collyres ou compléter un traitement déjà en place, tout en gardant un suivi régulier.

Objectif Réduire la pression oculaire
Principe Stimuler le drainage naturel
Point clé Ambulatoire, contrôle après

À qui s’adresse le laser SLT ?

Le laser SLT est généralement proposé dans certains glaucomes (souvent à angle ouvert) ou en cas de pression oculaire élevée, lorsque l’on cherche à atteindre une pression "cible" plus basse. Il peut être utilisé comme première option, comme alternative aux gouttes, ou comme complément si la pression n’est pas suffisamment contrôlée.

  • Glaucome à angle ouvert: Option pour abaisser la pression et stabiliser la maladie.
  • Hypertension oculaire: Réduction de la pression pour diminuer le risque d’évolution.
  • Réduction des collyres: Quand on veut limiter le nombre de gouttes ou leurs effets secondaires.
  • Traitement complémentaire: Si la pression reste trop élevée malgré les gouttes.
Le laser SLT ne "guérit" pas le glaucome : il aide à contrôler la pression pour protéger le nerf optique. Le suivi (tension, champ visuel, OCT) reste essentiel.

Comment fonctionne le SLT ?

Le liquide intraoculaire s’évacue principalement par une zone appelée trabéculum. Dans le glaucome, ce drainage peut devenir moins efficace. Le SLT délivre des impacts très ciblés sur le trabéculum : l’objectif n’est pas de "brûler", mais de stimuler une réponse biologique qui améliore l’évacuation de l'humeur aqueuse, et donc diminue la pression.

  • Zone ciblée: Trabéculum (système de drainage de l’œil).
  • Action: Améliore l’écoulement du liquide → baisse de pression.
  • Délai: L’effet n’est pas toujours immédiat : il se met en place progressivement.
Laser SLT glaucome Sousse Tunisie

Déroulement de la séance

Le laser SLT se fait en consultation, sans anesthésie générale. Des gouttes anesthésiantes sont mises sur l’œil, puis une lentille de contact spéciale est posée pour guider le traitement. Vous verrez des flashs lumineux, et ressentirez parfois une légère gêne. La séance dure généralement quelques minutes par œil. Ensuite, un contrôle de la pression est réalisé (immédiatement ou peu après, selon le protocole).

  • Avant: Mesure de la tension, examen de l’angle, gouttes de préparation.
  • Pendant: Flashs, légère sensation, traitement circulaire sur le trabéculum.
  • Après: Contrôle de la pression et consignes de suivi.
  • Collyres: Parfois anti-inflammatoires sur quelques jours (selon indication).
Est-ce que c’est douloureux ?

La plupart des patients décrivent un inconfort léger à modéré : sensation de pression liée à la lentille, et flash lumineux. La douleur franche est rare.

Résultats attendus et suivi

Le but est d’obtenir une baisse de pression suffisante pour protéger le nerf optique. L’efficacité varie d’un patient à l’autre : certains peuvent réduire leurs gouttes, d’autres auront besoin de poursuivre un traitement complémentaire. Le médecin fixe avec vous une pression cible et surveille l’évolution grâce aux contrôles et aux examens (champ visuel, OCT).

  • Objectif: Atteindre une pression cible adaptée à votre nerf optique.
  • Évolution: Effet progressif, contrôles pour mesurer la réponse.
  • Compléments: Gouttes ou autre geste si la pression reste élevée.
Un bon résultat se juge sur la durée : le plus important est la stabilité du nerf optique et du champ visuel.

Après le SLT : conseils pratiques

Les suites sont généralement simples. Vous pouvez ressentir une légère irritation, une sensibilité à la lumière, ou une vision un peu floue transitoire. Respectez les gouttes prescrites et le rendez-vous de contrôle.

  • Reprendre la journée: Souvent possible rapidement, selon votre confort.
  • Éviter de frotter l’œil: Surtout le jour même.
  • Suivre les collyres: Si prescrits, quelques jours seulement en général.
  • Consultez en urgence si…: douleur intense, baisse brutale de vision, rougeur

Questions fréquentes

Le SLT est-il définitif ?

L’effet peut durer plusieurs années, mais il peut diminuer avec le temps. Selon le cas, il est parfois possible de réévaluer une nouvelle séance ou d’ajuster le traitement.

Dois-je arrêter mes gouttes avant le SLT ?

Cela dépend de votre situation. Le médecin vous indiquera clairement quoi continuer ou adapter. Ne modifiez pas vos traitements sans consigne.