Pourquoi une trabéculectomie ?

Quand une baisse de pression plus importante et durable est nécessaire pour contrôler le glaucome.

Le suivi est-il rapproché ?

Oui, surtout au début, pour optimiser la cicatrisation et l’efficacité.

La vision s’améliore-t-elle ?

L’objectif est surtout de préserver le nerf optique et limiter la progression, pas de récupérer les pertes déjà installées.

Trabéculectomie - Glaucome | C. les Oliviers d'ophtalmologie Tunisie

Pourquoi la trabéculectomie est-elle proposée ?

Le glaucome abîme progressivement le nerf optique. Une fois ces fibres perdues, elles ne se régénèrent généralement pas. C’est pour cela que l’objectif principal n’est pas “d’améliorer” une vision instantanément, mais de stabiliser la maladie en atteignant une pression cible adaptée à votre œil.

Traitements insuffisants: Collyres et/ou laser ne permettent pas d’atteindre la pression cible.
Progression du glaucome: Évolution au champ visuel ou à l’OCT malgré une bonne observance.
Besoin d’une baisse importante: Certains nerfs optiques exigent une pression particulièrement basse.
Décision personnalisée: Âge, type de glaucome, anatomie de l’œil et antécédents comptent beaucoup.

Le principe : créer une "sortie" contrôlée

L’œil produit en permanence un liquide transparent (humeur aqueuse). Quand l’évacuation se fait mal, la pression monte. La trabéculectomie consiste à créer une voie de drainage sous un petit volet de la sclère (la “partie blanche”), afin que le liquide s’écoule vers une zone de filtration sous la conjonctive : c’est la fameuse bulle de filtration. Elle agit comme un “réservoir” discret, conçu pour réduire la pression durablement.

Comment se déroule l’intervention ?

En pratique, l’intervention se fait au bloc opératoire, sous anesthésie adaptée (souvent locale). Le chirurgien crée un petit volet, met en place l’ouverture de filtration, puis referme avec des sutures fines. L’objectif est de trouver le bon équilibre : suffisamment de filtration pour baisser la pression, mais pas trop pour garder un œil stable et confortable.

Chirurgie glaucome trabéculectomie Sousse Tunisie

Étapes de l'intervention

Anesthésie & préparation: Œil insensibilisé, champ opératoire stérile.
Création du volet Petit “capot” dans la sclère pour contrôler l’écoulement.
Ouverture de filtration: Mise en place de la voie de sortie de l’humeur aqueuse.
Sutures fines: Réglage de la filtration + fermeture soigneuse.

Après l’opération

Collyres postopératoires: Anti-inflammatoires indispensables, parfois antibiotiques.
Contrôles rapprochés: Pression, aspect de la bulle, cicatrisation.
Signes d’alerte: Douleur importante, baisse brutale de vision, rougeur marquée : consulter sans attendre.

Questions fréquentes

Est-ce que la trabéculectomie “guérit” le glaucome ?

Elle ne guérit pas la maladie, mais elle vise à la contrôler en abaissant la pression. Le glaucome reste une pathologie chronique : le suivi à long terme est toujours nécessaire.

Vais-je arrêter tous mes collyres ?

Parfois oui, parfois non. Beaucoup de patients réduisent leurs gouttes, mais l’objectif principal reste une pression sûre. Le traitement se décide en fonction du résultat et du suivi.

La “bulle de filtration”, est-ce visible ?

Elle est généralement discrète et située sous la paupière supérieure. Elle est surtout visible à l’examen clinique, et son aspect fait partie du suivi.